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从Welldoc的模式浅议移动医疗的发展

2019/08/15 来源:杭州信息港

导读

近日来,Welldoc突然成为了圈热议的一个话题,这家创始于2005年个人健康管理移动公司的发展和业务模式引来了诸多大咖的点评,以下仅就个人

  近日来,Welldoc突然成为了圈热议的一个话题,这家创始于2005年个人健康管理移动公司的发展和业务模式引来了诸多大咖的点评,以下仅就个人的一点研究谈谈一些不太成熟的思考和想法。

  2015年4月20日,JAMA杂志发表了一篇很有意思的文章《有没有一个APP可以解决APP超载的问题?》(Is There an App to Solve App Overload?),作者Bridget Kuehn总结了目前医疗APP的现状并指出了现在市面上超过40000多医疗APP面临的挑战:

  在APP的有效性上缺乏临床研究和公开发表的数据支持

  临床医师和消费者缺少APP功能和效果的有效指引

  在患者数据的隐私和安全性上缺乏有效的保证

  在临床应用的背景下缺乏如何应用APP的明确阐述(尤其是如何通过出了名难用的EMRs进行工作)

  但是JAMA的文章也特别指出Welldoc公司的bluestar这个FDA批准的有临床数据支持的并且凭处方才可以使用的APP是一个例外,从2014年Q 正式上市到2015年4月,在美国的五个州已有大约2000名患者在使用BlueStar app,并且以超过50%的增长在稳步增加患者,其中60%是由welldoc拜访过的医生处方。

  在2015年6月召开的第75届ADA上,乔治华盛顿大学,MedStar联盟纪念医院和Welldoc公司共同发表了一项报告《Mobile Preion Therapy:The Potential for Patient Engagement to Enhance Outcomes》,在这份报告Welldoc公司把认为移动医疗的目的是通过技术来改善健康结果,而在这一新兴医学领域,Welldoc认为有两点是值得关注的,一是患者的参与度,二是健康结果的改善。

  从2014年9月1日,到2015年 月26日共计226位患者被处方了Bluestar,其中87.6%的患者(N=198)接受了处方,69%的患者坚持了4个月以上,在这些患者中,79%的患者A1C水平大于7(也就是说血糖控制不达标),中位年龄5 岁(小的2 岁,的7 岁)。让我们一起来看看这个报告的一些有意思的结果:

  82%的患者通过APP使用Bluestar,18%通过Web端

  患者共参与66242次,其中药物相关的条目占4 %,血糖相关的条目占17%

  大于60岁的患者的参与度高于预期

  超过50%的患者坚持使用了至少 个月的时间

  患者的高血糖和低血糖都得到了一定的控制

  与基线相比,61%的未达标患者达标或者降低超过1%

  通过这个研究,Welldoc再次表明他们的MPT(mobile preion therapy)是一个有效激励患者参与从而改善健康结果的平台和工具,这里想指出的是Welldoc的bluestar并不是一个单纯的APP,而是一个如他们公司所定义的是一个整合的治疗方案,这个治疗方案主要依托的是,这和目前国内很多对于移动医疗的定义是有所区别的,而在这一点上我个人比较认可高解春教授在百度世界大会医疗论坛上提出的移动医疗的定义:移动医疗就是通过使用PDA、移动、卫星通信等移动通信技术来提供和医疗服务,并能有效改善医护流程和质量。这里的主体还是医疗信息和医疗服务,目的是改善医护流程和质量。

  再来看welldoc的bluestar系统,其中有几个点是国内的医疗APP还远远做不到的,一是临床决策支持,二是患者个体化实时的辅导,而这一切都基于welldoc历经十年建立的云端自动专家分析系统,这背后需要大量的技术,资金以及大数据的积累才可以得以实现。

  从前端看,通过Welldoc的bluestar患者可以方便地存储收集饮食、血糖水平和药物治疗方案信息(可以手动输入或将设备与血糖监测仪无线连接),通过云端获得个性化的反馈和警示。在现有药物剂量、血糖波动情况、每餐碳水化合物摄入情况等数据进行分析后,可以将诊断建议发送给以医护人员,医护人员可以根据情况调整患者的用药选择。患者可以及时的得到指导,从而提高治疗的参与度和依从性。

  美国乔治华盛顿大学医学院的DCHealthConnect研究表明,患者对WellDoc糖尿病管家系统反馈非常好,100%的患者认为获得及时的个性化的反馈很有帮助,100%的患者认为此系统帮助他们更好地监测血糖,而只有6%的患者认为输入他们的糖尿病信息非常麻烦。

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